حال بدتر، خرج بیشتر

سمیرا رحیمی ـ روزنامه‌نگار

تشخیص و درمان بیماری همواره پرهزینه بوده است. هراندازه که بیمه قدرتمند باشد، افراد در بخشی از مسیر درمان مجبور به پرداخت هزینه‌های گزاف خواهند شد. اگرچه هزینه‌های غیرمادی بیماری معمولا مخرب‌تر و سنگین‌تر از هزینه‌های مادی است، اما اصلی‌ترین معیار سنجش هزینه‌های درمان صورتحسابی است که بیمار برای دریافت خدمات‌درمانی پرداخت می‌کند. با آغاز همه‌گیری کرونا، تمامی نظام‌های بهداشتی و دولت‌ها با یک غافلگیری بزرگ مواجه شدند و ماه‌ها طول کشید تا سازوکار اقتصادی کشورها با وضعیت جدید همخواهی پیدا کند و شهروندان را از فشار سنگین هزینه‌های بیماری تا حدودی برهاند. هم‌اکنون با گذشت کمتر از یک سال از آغاز همه‌گیری اگرچه بخشی از هزینه‌های تشخیص و درمان بیماری کووید-19را شرکت‌های بیمه و دولت‌ها برعهده گرفته‌اند، اما در مجموع در بیشتر کشورها درمان این بیماری پرهزینه است. برای مثال در ایالات متحده آمریکا که انجام تست کرونا برای عموم به‌صورت رایگان انجام می‌شود، هزینه بستری شدن بیماران در بیمارستان متناسب با وخامت حال و سن بیمار از 34هزار دلار تا 45هزار دلار متغیر است. اما در بیشتر کشورهای اروپایی که از ثبات اقتصادی بالاتری برخوردارند، ازجمله فرانسه، تمامی هزینه‌های تشخیص و درمان کرونا توسط دولت پرداخت می‌شود.
هزینه تشخیص و درمان کرونا در ایران با نوع پوشش بیمه و نوع بیمارستانی که بیماران در آن بستری می‌شوند ارتباط مستقیم دارد. معمولا درصورتی که افراد به خواسته خود، بدون داشتن علائم و بدون دستور پزشک اقدام به انجام تست کرونا کنند، هزینه حدودی 300تا 700هزار تومانی آن (تست PCR) را باید از جیب بپردازند و این نخستین بخش از مجموع هزینه‌های کمرشکنی است که افراد درصورت نداشتن بیمه یا بیمه‌تکمیلی و یا مراجعه به بیمارستان‌های خصوصی به امید دریافت خدمات بهتر، باید بپردازند؛ اگرچه انجام تست‌های تشخیصی کرونا برای گروه‌های حساس در مراکز اعلام‌شده توسط علوم پزشکی رایگان اعلام شده است. همچنین هزینه داروهایی که در مراحل پیشرفته بیماری باید تهیه شوند، هزینه بستری در آی‌سی‌یو یا در بخش، هزینه تامین اکسیژن و دیگر انواع هزینه‌ها استرس و درد بیماری که در ذات خود ترسناک است را چند برابر می‌کند. رضا رحیمی، پرستار یکی از بیمارستان‌های تامین اجتماعی تأیید می‌کند که هرچه وخامت بیماری افزایش پیدا کند، هزینه‌های بیمار بالاتر می‌رود، زیرا باید داروهای کمیاب‌تر و گران‌قیمت‌تری را مصرف کند. اما ابتلا به مدل خفیف بیماری هزینه‌هایی قابل تحمل‌تر خواهد داشت. اگرچه هزینه ویتامین‌های تزریقی به بیماران معمولا تحت پوشش هیچ بیمه‌ای قرار نمی‌گیرد. در ادامه به بخشی از هزینه‌های شناخته‌شده و رایج‌تر درمان کرونا اشاره می‌شود. بعضی از ارقام برگرفته از گفت‌وگو با پرستار رحیمی از یکی از بیمارستان‌های ویژه بستری بیماران کرونایی استخراج شده است. به گفته این پرستار هزینه‌های بالا بر دوش افرادی سنگینی می‌کند که از پوشش بیمه برخوردار نیستند و اصولا افراد دارای بیمه از درمان رایگان بهره می‌برند.

بستری
  متوسط هزینه‌های بستری یک بیمار کرونایی برای وزارت بهداشت: 18 تا 20میلیون تومان
  هزینه بستری در بخش عمومی بیمارستان‌های خصوصی برای بیماری خفیف بدون پایه بیمه: حدود 5 تا 30میلیون تومان
  هزینه بستری در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان خصوصی برای بیماری شدید بدون پایه بیمه: حدود 100 تا 130میلیون تومان
  هزینه پرستار خصوصی در بیمارستان خصوصی: حدود روزی یک میلیون تومان
  مدت زمان بستری برای بیماری با شدت کم: حداقل یک هفته
  مدت زمان بستری برای بیماری با شدت بالا: حداقل 20روز
  هزینه بستری در بیمارستان دولتی (بخش عمومی و مراقبت‌های ویژه) برای بیماران بدون پایه بیمه: 2 تا 5میلیون تومان
  متوسط هزینه اعلام شده از سوی وزارت بهداشت برای درمان در بخش عمومی بیمارستان دولتی: 2.5میلیون تومان
  متوسط هزینه اعلام شده از سوی وزارت بهداشت برای درمان در بخش مراقبت‌های ویژه بیمارستان دولتی: 5میلیون تومان
  متوسط هزینه هرروز بستری در بیمارستان دولتی بدون پایه بیمه: 450هزار تومان
  متوسط هزینه هرروز بستری در بیمارستان خصوصی: 800هزار تومان


داروهای مورد نیاز و رایج برای بیماران عادی
  ونکومایسین: هر ویال 50هزار تومان
  دوز مورد نیاز: تقریبا روزی 3دوز به‌مدت حداقل 10روز
  هزینه تامین دارو: یک‌میلیون و 500هزار تومان
  سووداک: 200 تا 300هزار تومان
  دوز مورد نیاز: نامشخص
  انواع آنتی‌بیوتیک‌ها: ورقی 20 تا 40هزار تومان
  مدت زمان مصرف: یک هفته تا 15روز حداقل روزی 3‌عدد


داروهای مورد نیاز برای بیماران بدحال
  رمدسیویر: مدل وارداتی یک‌میلیون و 300هزار تومان و مدل ایرانی حدود 740هزار تومان
  دوز استفاده برای یک مریض: 6 تا 10دوز
  هزینه تامین دارو: 4میلیون و 440هزار تومان تا 13میلیون تومان
  آی‌وی‌آی‌جی: هر 5گرم حدود 3میلیون تومان (قیمت در بازار آزاد اگر پیدا شود)
  دوز مورد نیاز بیمار: حداقل 15گرم
  هزینه تامین دارو: 15میلیون تومان
  پلاسما درمانی: ارزش مقدار کافی از پلاسمای فرد بهبودیافته 5میلیون تومان
  اکتمرا: یک میلیون و 800هزار تومان


تست مولکولی PCR و آنتی‌بادی
  تعرفه اعلام‌شده توسط وزارت بهداشت برای آزمایشگاه‌های دولتی: 230هزار و 380تومان
  تعرفه اعلام‌شده توسط وزارت بهداشت برای آزمایشگاه‌های خصوصی: 586هزار و 560تومان
  مبلغ پرداخت‌شده توسط بیماران برای انجام آزمایش PCR: از 300تا 700هزار تومان
  مبلغ پرداخت‌شده توسط بیماران برای انجام آزمایش آنتی‌بادی: حدود 110هزار تومان