جامعه امروز
نوسان در درمان سالمندان
ماجرای قطع و وصل بیمه تکمیلی بازنشستگان
فاطمه عسگری نیا | روزنامه‌نگار
از اول آذرماه بیش از 12میلیون بازنشسته و خانواده‌هایشان یکباره با قطع خدمات بیمه تکمیلی خود در مراکز درمانی روبه‌رو شدند. البته حرف و حدیث‌های زیادی درباره این چالش مطرح است و فعالان اجتماعی عضو کانون بازنشسته‌ها سازمان تامین اجتماعی را مسئول اصلی این اتفاق می‌دانند و معتقدند عدم‌پرداخت سهم تعریف شده سازمان بابت بیمه تکمیلی بازنشسته‌ها و بدهی به شرکت آتیه‌سازان باعث بروز این مشکل شده است. از طرفی سازمان تامین اجتماعی اعلام می‌کند هیچ نقشی در این فرایند نداشته و ندارد و اگر مشکلی پیش آمده مسئولیتش با کانون بازنشستگان است؛ روایت‌هایی که در نهایت دردی از بازنشستگان بابت جبران هزینه‌های درمانی دوا نمی‌کند و دود این دعوا هم به قول قدیمی‌ها در چشم همین 12میلیون بازنشسته و خانواده‌هایشان می‌رود.
مقصر کیست؟
علی اعلا مینایی، مشاور حقوقی و وکیل کانون بازنشستگان کشوربا بیان اینکه به موجب قانون الزام و ماده54 و مواد قانونی موجود دیگر، سازمان تامین اجتماعی موظف است خدمات درمانی کامل و بی‌نقص به بازنشستگان ارائه دهد به همشهری می گوید: «مشکلی که وجود دارد این است که سازمان به هر دلیل اعم از نبود نقدینگی، نداشتن سازوکار مناسب یا... از این مسئولیت و تکلیف شانه خالی کرده است و کانون بازنشستگان مجبور شده در سایه این خلأ از حدود سال88 اقدام به انعقاد قرارداد بیمه تکمیلی با شرکت‌های بیمه‌ای کند.»
تعهدی که عملی نشد
او با اشاره به انعقاد بیمه تکمیلی بازنشستگان طی 12سال گذشته با شرکت بیمه آتیه یادآور می‌شود: «متأسفانه در این بخش هم سازمان تامین اجتماعی به وظایف قانونی خود عمل نمی‌کند. قصه هم از این قرار است که طبق قراردادی که ما منعقد کرده ایم باید نیمی از مبلغ بیمه تکمیلی توسط سازمان تامین اجتماعی پرداخت شود و نیمی دیگر توسط بازنشستگان. گرچه سازمان تامین اجتماعی شفاها قول پرداخت این سهم را در جلسات مشترک با ما و بیمه تکمیلی هر سال می‌دهد، اما از آنجا که با زرنگی از مشارکت در امضای قرارداد فیمابین طفره می‌رود، باعث بروز مشکلاتی در این مسیر می‌شود؛ از عدم‌پرداخت
حق‌السهم تعیین‌شده خود گرفته تا بی‌توجهی به نظارت‌ها و حسابرسی‌هایی که باید از شرکت بیمه تکمیلی در ازای خدمات درمانی ارائه‌شده به بازنشستگان انجام دهد. »
پولی که به مقصد نرسید!
به‌گفته این کارشناس حقوقی کانون بازنشستگان از آنجا که از یک‌طرف سازمان تامین اجتماعی، نه به تکلیف مقرر در قانون عمل می‌کند، نه قرار داد امضا می‌کند و نه نظارت و حسابرسی انجام می‌دهد و از طرف دیگر از آنجا که کانون بازنشستگان در حد قوانین خودش می‌تواند وارد جزئیات و عقد قرارداد شود، همیشه باید این چالش برای بازنشستگان در بحث بیمه تکمیلی و خدمات درمانی دریافتی را شاهد باشیم: «امروز سازمان تامین اجتماعی مدعی است چون قراردادی امضا نکرده، چالش‌های مربوطه هم ارتباطی با این سازمان ندارد؛ درحالی‌که اگر توافق‌های شفاهی ما با سازمان وجود نداشته باشد به هیچ‌وجه از همان ابتدای کار قراردادی با شرکت‌های بیمه منعقد نمی‌شود. سال گذشته قیمت پرداختی حق بیمه تکمیلی به ازای هر بازنشسته 430هزار تومان بود که از این مبلغ 215هزار تومان از حقوق بازنشستگان کسر و 215هزار تومان از سوی سازمان تامین اجتماعی باید به حساب شرکت آتیه پرداخت می شد، این درحالی است که طی 7ماه گذشته سازمان تامین اجتماعی نه‌تنها سهم خود را به شرکت آتیه پرداخت نکرده، بلکه حق بیمه کسرشده از حقوق بازنشستگان را هم به‌حساب این شرکت واریز نکرده است.»
بار اضافی بر دوش بازنشستگان
اعلا مینایی می‌گوید حداقل حق بیمه اعلامی به ازای هر نفر 700هزار تومان از سوی شرکت بیمه اعلام‌شده که در این شرایط سهم بازنشسته و سازمان تامین اجتماعی هرکدام 350هزار تومان می‌شود. این در حالی است که سازمان تامین اجتماعی این مبلغ را قبول ندارد و معتقد است باید با همان قیمت سال گذشته(215هزار تومان) یا نهایتا 260هزار تومان قرارداد منعقد شود؛ موضوعی که شرکت بیمه زیر بار نمی‌رود و اگر این موضوع از سوی سازمان پذیرفته نشود هر بازنشسته باید به ازای هرنفر حداقل 500هزار تومان بابت حق بیمه تکمیلی پرداخت کند.
در همینه زمینه :
