کاهش زایمان به شیوه سزارین در کرمانشاه

مسئول دفتر مامایی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه با اشاره به سیر کاهشی سزارین در استان گفت: سال گذشته 45 درصد زایمان‌های استان به شیوه سزارین انجام شد. به گزارش ایسنا «شیوا کاظمی» افزود: این میزان نسبت به سال 96 حدود 3 درصد کاهش داشته است. وی ادامه داد: سال گذشته از مجموع زایمان‌های اول زنان استان، 38 درصد آنها به صورت سزارین بوده که این میزان نیز نسبت به سال 96 کاهش 5 درصدی داشته است. 

کاظمی تصریح کرد: در زمینه پیشگیری از سزارین، زنانی که زایمان اولشان است در اولویت قرار دارند، چراکه برخی از آنها در صورت سزارین در دفعات بعدی زایمان نیز مجبور به استفاده از روش سزارین برای این مادران می‌شویم. 

وی با اشاره به بالا بودن میزان سزارین در کشور و استان نسبت به میانگین جهانی گفت: در دنیا به علت عوارض بسیار بالای سزارین حد استاندارد آن را زیر 25 درصد گذشته‌اند، یعنی از مجموع زایمان‌ها باید کمتر از 25 درصد آنها به شکل سزارین انجام شود.
کاظمی تصریح کرد: این موارد سزارین هم باید با تشخیص پزشک معالج و بنابر نیاز مادر و جنین باشد و نمی‌توان برای مادری که مشکل خاصی ندارد، سزارین تجویز کرد.


موارد چند قلوزایی عمدتا سزارین می‌شود

مسئول دفتر مامایی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه در خصوص تشریح موارد ضروری انجام سزارین گفت: زمانی که مادر دچار تنگی لگن باشد، یا دردهای زایمانی خوب و موثر پیش نرود، یا چنانچه مادر دچار بیماری زمینه‌ای باشد و یا اختلالات و توده‌هایی در کانال زایمانی موجود باشد، سزارین تجویز می‌شود. وی افزود: همچنین زمانی که ضربان قلب جنین نامنظم بوده یا جنین دچار ناهنجاری باشد، به صورتی که جمجمه بزرگ یا شکم بزرگ داشته باشد یا زمانی که وزن جنین بالا باشد و امکان عبور از کانال زایمانی را نداشته باشد، سزارین تجویز می‌شود. 

کاظمی به موارد دو یا چند قلوزایی برخی مادران باردار اشاره کرد و گفت: در این‌گونه موارد ریسک زایمان طبیعی بالاست و به‌طور کل داشتن دوقلو، حاملگی پرخطر محسوب می‌شود و برای همین باید خیلی حساس جلو رفت و ریسک نکرد و به‌محض تشخیص پزشک عموما برای این مادران سزارین تجویز می‌شود. 


مرگ‌و‌میر نوزادان سزارینی بیشتر است 

مسئول دفتر مامایی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه در ادامه با اشاره به عوارض متعدد سزارین بیان کرد: خونریزی بعد از زایمان در مادران سزارینی همواره دوبرابر مادرانی است که زایمان طبیعی داشته‌اند.کاظمی افزود: عوارض متعدد بیهوشی و بی‌حسی مادران سزارینی را همواره تهدید می‌کند و عموما در این مادران عفونت‌ها نیز بیشتر است. 

مسئول دفتر مامایی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه با اشاره به کم‌تحرکی مادران سزارینی گفت: این امر احتمال ایجاد لخته در عروق این دسته از مادران را افزایش می‌دهد و به دنبال آن احتمال سکته‌های قلبی و مغزی در آنها افزایش می‌یابد. 
وی بیان کرد: علاوه بر این شروع شیردهی در مادران سزارینی دیرتر و سخت‌تر است و مهم‌ترین عارضه سزارین که کشور ما به همین دلیل روی کاهش آمار سزارین تمرکز دارد، این است که مادران سزارینی در بارداری‌های بعدی با محدودیت مواجه می‌شوند و زایمان‌های بعدی برای آنها با خطر پارگی رحم، چسبندگی غیرطبیعی جفت و زایمان زودرس همراه است. 

این ماما در تشریح خطرات سزارین برای جنین نیز به عدم تولد به‌موقع جنین در سزارین اشاره کرد و افزود: در موارد سزارین، جنین در زمان درست و دقیقی به دنیا نمی‌آید و معمولا زمان زایمان از پیش تعیین شده است.  وی ادامه داد: به همین علت به‌طور معمول جنین زودتر از زمانی که باید به دنیا می‌آید و از آنجا که تکامل و رسیدگی ریه در روزهای پایانی انجام می‌شود، نوزادان سزارینی به دلیل عدم رسیدگی ریه، معمولا با بیماری‌های ریوی و سرماخوردگی‌های شدید در طول زندگی خود مواجه می‌شوند. 

کاظمی اظهار کرد: علاوه بر اینها آمار مرگ‌و‌میر در نوزادان سزارینی بیشتر از سایر نوزادان است.  وی افزود: با توجه به این عوارض نمی‌ارزد که مادران باردار تنها به خاطر درد چندساعته، خود و جنینشان را در معرض این خطرات قرار دهند. کاظمی یادآور شد: این در حالی است که همین درد به‌مراتب بدتر و بیشتر در سزارین هم وجود دارد، منتهی در سزارین بعد از زایمان است و در زایمان طبیعی قبل از آن. 


راه‌اندازی 48 واحد تک‌نفره زایمان در استان 

مسئول دفتر مامایی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه با اشاره به هدف‌گذاری کاهش سزارین در کشور و به‌تبع آن در استان در طرح تحول نظام سلامت گفت: در زمان شروع طرح میزان سزارین در استان حدود 53 درصد بود، یعنی بیش از نیمی از زایمان‌ها در استان به روش سزارین انجام می‌شد.

وی افزود: هدف‌گذاری نهایی این است که بتوانیم با برنامه‌‌ریزی صورت گرفته و انجام یکسری اقدامات و پیگیری بحث‌های آموزشی آمار سزارین استان را به حد استاندارد برسانیم، یعنی به کمتر از 25 درصد زایمان‌ها.  کاظمی تصریح کرد: برای رسیدن به این هدف از همان سال ساخت واحدهای تک‌نفره زایمان موسوم به (LDR) را شروع کردیم و در حال حاضر 48 واحد در استان احداث شده است. وی افزود: مادران باردار همواره از شلوغی مراکز زایمان گلایه داشتند و این‌که در این مراکز احساس راحتی و آرامش ندارند و با ساخت این واحدها این مشکل عملا رفع شده است.


ترویج روش‌های بی‌درد در زایمان طبیعی 

کاظمی از برگزاری کلاس‌های آمادگی زایمان از هفته بیستم بارداری برای مادران باردار خبر داد و گفت: در این کلاس‌ها پروسه زایمان طبیعی تشریح شده و برخی ترس‌های بی‌مورد مادران و این‌که درد زایمان طبیعی بزرگنمایی شده مورد بحث و بررسی قرار می‌گیرد. 

این ماما ادامه داد: در راهکار دیگر همه ماماها و متخصصان زنان و زایمان در دوره‌های متوالی آخرین آموزش‌ها را در خصوص انجام بهتر زایمان طبیعی و کنترل درد مادر دریافت می‌کنند.کاظمی راهکار دیگر در خصوص کاهش آمار سزارین استان را استفاده از ابزارهای تشویقی عنوان کرد و افزود: در حال حاضر تعرفه زایمان طبیعی در مراکز دولتی کاملا رایگان است و از طرفی تعرفه انجام زایمان طبیعی برای متخصصان زنان و زایمان و ماماها نیز افزایش داده شده است.

وی موثرترین راهکار برای ترویج زایمان طبیعی را استفاده از انواع روش‌های بی‌درد برای انجام این نوع زایمان عنوان کرد و گفت: در خصوص این امر به علت کمبود نیروی متخصص بیهوشی کار به‌کُندی پیش می‌رود و امیدواریم این طرح در سال جاری با برنامه‌ریزی‌های صورت گرفته شتاب بیشتری بگیرد.

کاظمی اظهار کرد: راهکار پایانی نیز در این زمینه استفاده از «مامای همراه» است، در این طرح مامایی که آشنا به مسائل فیزیولوژیک زایمان است و آموزش دیده، تا زمان تولد نوزاد کنار مادر باردار می‌ماند و بدون هرگونه مداخله، تنها مادر را ماساژ می‌دهد، تکنیک‌های تنفسی برای کاهش درد را به او آموزش می‌دهد تا مادر با درد کمتر و آرامش بیشتری زایمان خود را انجام دهد. خوشبختانه اجرای این طرح با رضایت بالای مادران باردار مواجه بوده است.