بیمه رایگان برای زوج‌های نابارور

با مصوبه هیأت دولت، سازمان بیمه سلامت ایران مکلف است نسبت به پوشش بیمه‌ای همه زوجین نابارور فاقد بیمه پایه مطابق آیین‌نامه بند «الف» ماده‌۷۰‌ قانون برنامه ششم توسعه اقدام کند. این در حالی است که براساس اعلام محمد‌مهدی ناصحی، رئیس بیمه سلامت به همشهری، پیش از این و از ابتدای سال‌جاری تاکنون هم 177میلیارد تومان برای ناباروری هزینه شده و این رقم افزایش هم خواهد داشت. البته حسین رنجبران، معاون سازمان بیمه سلامت ایران هم قبل از اجرای این طرح اعلام کرده بود که هزینه درمان ناباروری تحت عنوان عمل زیبایی تلقی می‌شده و تحت پوشش بیمه قرار نداشته اما اکنون زوج‌ها می‌توانند از خدمات 3دوره ناباروری در طول یک‌سال بهره‌مند شوند. علی بهادری جهرمی، سخنگو و دبیر هیأت دولت در گفت‌وگو با ایسنا توضیحات بیشتری درباره مصوبه پوشش رایگان بیمه برای زوج‌های نابارور داده و گفته: «در اجرای جزء۵ بند «ک» از تبصره۱۷ ماده واحده قانون بودجه سال۱۴۰۱، همه مراکز درمانی و بیمارستان‌های ارائه‌دهنده خدمات درمان ناباروری موظف به عقد قرارداد با سازمان‌های بیمه‌گر پایه هستند. همچنین تمدید پروانه مراکز درمانی و بیمارستان‌های ارائه‌دهنده خدمات درمان ناباروری منوط به عقد قرارداد با بیمه‌های پایه است.» بهاری ادامه می‌دهد: «هزینه‌های خدمات تشخیصی و درمانی ناباروری و خدمات تخصصی ناباروری شامل (IUI، IVF، ICSI، FET)  براساس ضوابط ابلاغی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در بخش دولتی، عمومی غیردولتی و خیریه و خصوصی طرف قرارداد با خودپرداخت معافیت (فرانشیز) مطابق دستورالعمل مندرج در مصوبه شورای‌عالی بیمه سلامت، تحت پوشش سازمان‌های بیمه‌گر پایه قرار گرفته است.» او تأکید می‌کند:‌ «سازمان‌های بیمه‌گر هم مکلفند با همکاری وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی نسبت به پوشش 100درصد تعرفه زایمان طبیعی در مراکز دولتی و عمومی غیردولتی و معادل 100درصد تعرفه عمومی غیردولتی در مراکز خیریه و خصوصی، معادل تعرفه بخش دولتی اقدام کنند.»‌ سخنگوی دولت با بیان این موضوع که این دستاورد بزرگ در آستانه یک‌سالگی دولت، مکمل همگانی‌شدن بیمه پایه است، عنوان می‌کند: «براساس مصوبه هیأت وزیران، همه افراد صاحب صلاحیت شامل فلوشیپ نازایی، متخصص زنان و زایمان دوره‌دیده مراکز ناباروری (دارندگان گواهی مورد تأیید وزارت بهداشت) و متخصص ارولوژی مکلفند مطابق استاندارد ارائه خدمات ناباروری نسبت به نشان‌دار‌کردن زوجین نابارور با رعایت محرمانگی اطلاعات در سامانه نسخه الکترونیک اقدام و سازمان‌های بیمه‌گر پایه هم مکلفند زیرساخت لازم برای این منظور را فراهم کنند.»‌ ناصحی، رئیس بیمه سلامت در توضیح بیشتر این مصوبه به همشهری می‌گوید: «پوشش بیمه‌ای زوج‌های نابارور از ابتدای امسال آغاز و تاکنون 177میلیارد تومان هم هزینه شده است. با مصوبه جدید دولت هم خدمات و هم میزان پوشش در این حوزه افزایش خواهد داشت.» او درباره نحوه ارائه خدمات به زوجین نابارور هم توضیح می‌دهد: «کلیه خدمات تشخیصی و درمانی در مراکز دولتی و خصوصی تحت پوشش بیمه خواهند بود. البته در مراکز دولتی پوشش بیمه‌ای بیشتر و مناسب‌تری در ارائه خدمات صورت خواهد گرفت.» ناصحی در پاسخ به این سؤال که آیا این افراد حتی با مراجعه به مراکز خصوصی از پوشش کامل 70درصدی بیمه برخوردار خواهند بود، بیان می‌کند: «اگر مراکز خصوصی طرف قرارداد با بیمه سلامت باشند، چنین مسئله‌ای محقق خواهد شد. البته اصل مصوبه هنوز به‌دست ما نرسیده اما احتمالا به این صورت است که پوشش بیمه‌ای پرداخت 90درصد تعرفه عمومی غیردولتی خواهد بود نه 70درصد تعرفه بخش خصوصی. در بخش دولتی همان پرداخت 90درصد است و هیچ تغییری ندارد.»‌ این در حالی است که اواخر هفته گذشته براساس اعلام بهرام عین‌اللهی، وزیر بهداشت، یکی دیگر از مصوبات هیأت دولت پوشش بیمه‌ای زنان باردار و فرزندان آنها بود. او در توضیح بیشتر این مصوبه در جمع خبرنگاران گفته بود: «هر خانمی که بارور شود، به‌طور طبیعی تحت پوشش بیمه سلامت قرار بگیرد و تا ۲سال پس از تولد فرزندش هم می‌تواند از خدمات بیمه سلامت به‌صورت رایگان بهره‌مند شود.» به‌گفته عین‌اللهی، فرزندان این زنان هم تا 5سال تحت پوشش بیمه قرار می‌گیرند تا گامی در جهت جوانی جمعیت کشور برداشته شود. رئیس بیمه سلامت در توضیح بیشتر این صحبت‌های وزیر بهداشت هم می‌گوید:‌ «این طرح بودجه حدود 700میلیارد تومان دارد و هر مادر باردار تحت پوشش بیمه سلامت از این طرح برخوردار خواهد شد. بر این اساس کلیه خدمات تشخیصی و درمانی در مراکز دولتی به این مادران ارائه خواهد شد.» او در پاسخ به این سؤال که نحوه پوشش بیمه‌ای زنان باردار در مراکز خصوصی به چه صورت خواهد بود، بیان می‌کند: «اگر نیاز باشد براساس نظام ارجاع در مراکز خصوصی هم این خدمات ارائه خواهد شد، اما عمده این خدمات در بخش دولتی خواهد بود. همچنین براساس مصوبه دولت، کودکان این زنان هم تا 5سالگی تحت پوشش بیمه سلامت خواهند بود و پس از آن براساس ارزیابی وسع، بیمه برای آنها درنظر گرفته می‌شود.»‌