جزئیاتی درباره بیمه تکمیلی بازنشستگی

بازنشستگان، جمعیت قابل توجهی از جامعه را تشکیل می‌دهند و به‌دلیل شرایط سنی، زندگی آنها در این دوره با فراز و فرودهایی همراه است و نیاز دارند مورد حمایت‌های خاص قرار بگیرند؛ یکی از این حمایت‌ها بیمه‌ تکمیلی است و آنها انتظار دارند در مقابل پرداخت حق بیمه، خدمات مورد انتظار را دریافت کنند. این روزها میزان برخورداری از خدمات بیمه‌ای و همچنین نحوه انتخاب شرکت بیمه‌ای طرف قرار داد با ابهامات و سؤال‌هایی در ذهن جمع زیادی از بازنشستگان روبه‌روست که مدیرکل فرهنگی و اجتماعی صندوق بازنشستگی کشوری به این سؤالات پاسخ داده است.
براساس ماده۸۵ قانون مدیریت خدمات کشوری، دستگاه‌های اجرایی مکلفند در چارچوب بودجه‌های مصوب و آیین‌نامه‌ای که به‌تصویب هیأت‌وزیران می‌رسد، کارمندان و بازنشستگان و افراد تحت تکفل آنان را علاوه بر استفاده از بیمه پایه درمان، با مشارکت آنان به‌صورت هماهنگ و یکنواخت برای کلیه کارمندان دولت تحت پوشش بیمه‌های تکمیلی قرار دهند. محمود مرتضایی فرد می‌گوید: صندوق بازنشستگی کشوری هم برای بهبود شرایط معیشتی و رفاهی افراد تحت پوشش خود، مکمل خدمات درمان را ایجاد کرده است و بر این اساس صندوق بازنشستگی هم بخشی از هزینه‌های آن را پرداخت می‌کند، اما این موارد به معنی واقعی بیمه تکمیلی نیست و در اصل مکمل خدمات بوده و نزدیک به یک دهه است که انجام می‌شود. وی ادامه داد: صندوق بازنشستگی کشوری برای اینکه بتواند در این شرایط سخت به بازنشستگان کمک کند در واقع مکمل خدمات درمان را ایجاد کرد و با مشارکت بازنشستگان و صندوق، بخشی از خدمات را پوشش می‌دهد، ولی آنچه به‌عنوان بیمه تکمیلی قابل انتظار است، چیزی نیست که در این صندوق اتفاق می‌افتد، صندوق بازنشستگی کشوری به یک معنا نمی‌تواند بیمه تکمیلی انجام دهد، چرا که با خدمات و وظایف ارائه شده در این صندوق مغایرت دارد، اما اگرچه ارائه مکمل بیمه هزینه زیادی را به صندوق بازنشستگی متحمل کرده است، اما این خدمات را پوشش می‌دهد. مرتضایی فرد در مورد اینکه چطور شد که بیمه آتیه‌سازان حافظ عهده‌دار بیمه تکمیلی صندوق بازنشستگی کشوری شده است، گفت: در این خصوص باید به چند نکته اشاره کرد و اینکه هر ساله این صندوق با برگزاری تشریفات، مناقصه و فروش پاکت را اعلام می‌کند که هر شرکتی ‌ می‌تواند در مناقصه و فرایند بیمه تکمیلی ما شرکت کند. وی ادامه داد: نزدیک به ۲میلیون نفر تحت پوشش بیمه صندوق بازنشستگی کشوری در سطح کشور پراکنده هستند، بنابراین اگر شرکتی بخواهد در این مناقصه بیمه و جبران خسارت شرکت کند باید در همه کشور شعبه داشته باشد. مدیرکل فرهنگی و اجتماعی صندوق بازنشستگی کشوری گفت: پیش از این ۹شرکت آمدند تا در این مناقصه شرکت کنند، اما فقط شرکت آتیه‌سازان حافظ بود که پاکت را تحویل داد و به همین دلیل هم یک‌بار دیگر مناقصه تجدید شد و برای بار دوم هم فقط همین شرکت آتیه‌سازان حافظ بود که شرکت کرد و پاکت داد. وی اعلام کرد: عمده خدماتی که در صندوق بازنشستگی ارائه می‌شود سقف دارد و به‌دلیل اینکه بازنشستگان از سنین بالا هستند، شرکت‌ها وارد قراردادهای بدون سقف نمی‌شوند. همچنیننزدیک به ۴۸هزار بیمار خاص را تحت پوشش داریم که بیماران خاص، دو برابر بیماران عادی هزینه دارند و سقف بیمه‌ای آنها نیز شناور است و می‌توانند به‌صورت شناور از خدمات خود استفاده کنند. مدیرکل فرهنگی و اجتماعی صندوق بازنشستگی کشوری افزود: حق بیمه تکمیلی در سال۱۳۹۸ برای هر نفر ۳۰هزار تومان بود و این حق بیمه در سال۱۳۹۹ همان ۳۰هزار تومان باقی ماند، اما خدمات ۱۰۰درصد افزایش یافت. وی تأکید کرد: پرداخت حق بیمه شامل 3وجه است که توسط بیمه‌گذار، صندوق بازنشستگی و دولت تامین می‌شود و بر همین اساس هم قرار بر این بود که بیمه‌گذار ۳۰هزار تومان پرداخت کند و ۵۵هزار تومان توسط صندوق بازنشستگی و ۵۵هزار تومان هم توسط دولت پرداخت شود و پرداخت سهم دولت در سازمان برنامه و بودجه هم مصوب شد، اما محقق نشده است. در سال۱۴۰۰ هم با وجود محقق نشدن وعده پرداخت، حق بیمه توسط بیمه‌گذار همان ۳۰هزار تومان باقی ماند و خدمات هم همان خدمات سال گذشته بود. مرتضایی فرد گفت: اما امسال(۱۴۰۱) ۱۵هزار تومان به حق بیمه که توسط بیمه‌گذار باید پرداخت شود، اضافه شد و سهم بیمه‌گذار ۴۵هزار تومان شد و بر این اساس هم بازنشستگان وابسته به صندوق بازنشستگی اعتقاد دارند چون ۵۰درصد به حق بیمه آنها افزوده شده است باید ۵۰درصد هم به خدمات افزوده شود اما این مقایسه می‌بایست در سال۱۳۹۸ انجام می‌شد که بدون افزایش حق بیمه ۱۰۰درصد خدمات افزایش یافت و با وجود اینکه دولت وقت به وعده‌های خود در پرداخت ۵۵هزار تومان حق بیمه از سوی خود عمل نکرد فشار زیادی به صندوق بازنشستگی وارد شد، اما ما در این صندوق همچنان خدمات مورد نظر را ارائه می‌دهیم.
وی توصیه کرد: بازنشستگان تحت پوشش بیمه تکمیلی که یک بیمه اختیاری است می‌توانند با ثبت درخواست خود در سامانه پاسخگویی صندوق بازنشستگی کشوری و یا سامانه شرکت آتیه سازان حافظ، پس از دریافت کد رهگیری، شکایت خود را پیگیری کنند و همچنین می‌توانند به‌صورت حضوری هم مراجعه کنند که توصیه ما این است از ثبت شکایت در سامانه استفاده کنند.