جنجال دفترچه بیمه کرایه‌ای در بازار سیاه دارو

مدیرعامل سازمان بیمه سلامت درباره کرایه دفترچه بیمه در بازار سیاه دارو گفت: باید توجه کرد که دارویی که در ناصرخسرو یا بازارهای شبیه به ناصرخسرو دیده می‌شود، منشأ‌های مختلفی دارد؛ به‌عنوان مثال ممکن است دارویی قاچاق باشد یا دارویی باشد که در فارماکوپه و نظام دارویی کشور وجود ندارد و به همین دلیل داروخانه‌ها نمی‌توانند آن را عرضه کنند و حتی تجویز چنین دارویی طبق قانون برنامه ششم توسعه تخلف است و درصورت تجویز چنین دارویی باید طبق جزء یک ماده ۲۸ قانون نظام پزشکی، با متخلف و کسی که آن را تجویز کرده است، ‌برخورد قانونی انجام شود. به گزارش ایسنا، طاهر موهبتی در این‌باره افزود: از طرفی بخشی از این بازار هم مربوط به تخلفاتی است که ممکن است داروخانه‌ها یا شرکت‌های توزیع داشته باشند که البته من از حد و حجم آن اطلاعی ندارم. تامین داروی بازار ناصر خسرو به شیوه‌های مختلفی انجام می‌شود؛ به‌عنوان مثال فکر کنید، فردی داروی گران‌قیمتی را مصرف می‌کند و بعد از مدتی فوت می‌کند. حال خانواده‌اش نمی‌توانند داروهای آن فرد را به داروخانه پس دهند؛ بنابراین می‌روند و در ناصر خسرو آنها را می‌فروشند؛ یا در برخی موارد می‌بینیم که پزشک‌ پروتکل درمانی بیمار را تغییر داده و حالا بیمار داروهای گران‌قیمت باقیمانده را که داروخانه هم آنها را پس نمی‌گیرد، به ناصرخسرو برده و می‌فروشد یا حتی بخش بسیار اندکی از فروشندگان دارو در داروخانه‌ها داروی تاریخ مصرف گذشته‌شان را وارد این بازار می‌کنند.
یکی از موارد تخلف در این حوزه می‌تواند دفترچه‌های بیمه هم باشد. موهبتی با بیان اینکه ما باید اقداماتی انجام دهیم که امکان سوءاستفاده در این حوزه به حداقل برسد، ادامه داد: در گزارشی که اخیرا درباره بازار غیررسمی دارو در صدا و سیما پخش شد، آمده بود که عده‌ای می‌روند و دفترچه بیمه اجاره می‌کنند. البته اسمی از بیمه سلامت برده نشد که نشان می‌دهد در حوزه ما این اتفاق بسیار کم رخ می‌دهد. درهرحال برخی می‌توانند دفترچه‌ای را کرایه کنند و به‌نام بیمه‌شده دارویی را دریافت کرده و آن را وارد بازار غیررسمی کنند. ما برای جلوگیری از این تخلفات پیش‌بینی‌هایی انجام دادیم و زیرساخت‌های آی‌تی فراهم کردیم که مشکل را به حداقل می‌رساند و رسانده است. وی تأکید کرد: نخستین اقدامی که انجام داده‌ایم این بود که ۱۰ درصد از اقلام دارویی که از گران‌قیمت‌ترین داروها و جزو داروهای خاص بودند و ۸۰ درصد از هزینه‌های ریالی دارویی سازمان بیمه سلامت را شامل می‌شدند، وارد سامانه‌ای به نام تأیید دارو کرده‌ایم و از طریق این سامانه خدمت را ارائه می‌دهیم. بر این اساس از آی‌تی کمک گرفته‌ایم. در عین حال در این سامانه ۳۸۰ قلم دارو را پرونده‌ای کرده‌ایم که شامل داروهای گران‌قیمت بوده و تمام بیماران خاص هم در این بخش پرونده دارند. پرونده‌دار بودن به این معنی است که قبل از اینکه بیمار به پزشک مراجعه کند و بخواهد از پوشش بیمه سلامت استفاده کند، باید مستنداتی چون نمونه‌برداری، آزمایش خون، پاتولوژی و... را یک‌بار به اداره‌کل بیمه سلامت ‌بیاورد تا برای بیمار پرونده تشکیل دهیم. سپس در سامانه خودمان نام بیمار را به‌عنوان بیمار خاص نشان‌دار می‌کنیم؛ بنابراین اگر کسی خواست از دفترچه‌ای برای تامین داروهای گران‌قیمت و خاص استفاده کند، درحالی‌که صاحب دفترچه بیمار خاص نیست، اما داروی خاص در دفترچه تجویز شده، دارو به فرد ارائه نمی‌شود.