بیمه‌ها چطور از درمان ناباروری حمایت می‌کنند؟

یکی از برنامه‌های اساسی دولت در راستای تحقق برنامه‌های رشد جمعیت تامین هزینه‌های بالای ناباروری و حمایت زوجین در این حوزه است؛ موضوعی که متأسفانه طی سال‌های گذشته محقق نشده است. در قانون بودجه سال 1400براساس بند ح تبصره 17مقرر شد اعتبارات مرتبط با خدمات درمان ناباروری در حسابی با عنوان حمایت از هزینه‌های درمان ناباروری ذیل ردیف وزارت بهداشت تجمیع و نحوه کارکرد آن در کارگروهی متشکل از نمایندگان دستگاه‌های مرتبط تعیین شود. بررسی‌های انجام شده دیوان محاسبات اما حکایت از آن دارد که به جهت عدم‌پیشبرد اهداف قانون در کارگروه مذکور اعتبارات 1200میلیارد ریالی از محل این حکم از سوی وزارت بهداشت به‌صورت مانده به سال بعد منتقل شده و اهداف قانونگذار مبنی بر برقراری پوشش بیمه خدمات درمانی ناباروری محقق نشده است. با توجه به تصویب قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت مصوب 1400در قانون بودجه 1401ذیل بند ب تبصره 17قانون اعتباری معادل 107هزار میلیارد ریال به‌صورت کلی برای اجرای قانون حمایت از خانواده و جوانی جمعیت درنظر گرفته شد که تا روزهای آخر سال گذشته هیچ‌گونه تخصیص به دستگاه‌های اجرایی برای انجام تعهدات در قانون جمعیت صورت نگرفت. حالا در سال 1402بودجه‌ای معادل 17700میلیارد ریال ذیل ردیف‌های سازمان بیمه سلامت ایران به ‌منظور ایجاد پوشش بیمه خدمات درمان ناباروری پیش‌بینی شده است. علاوه بر این اعتباری معادل 1500میلیارد ریال ذیل ردیف‌های متفرقه جهت تجهیز و راه‌اندازی مراکز سرطان و درمان ناباروری درنظر گرفته شده است. معاون دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران می‌گوید برای اجرای قانون جوانی جمعیت و حمایت از خانواده این سازمان بیمه‌گر با 130مرکز دولتی و خصوصی طرف قرارداد با بیمه سلامت قرارداد همکاری دارد. به‌گفته مریم آزادی ۹۰درصد هزینه‌ها در مراکز دولتی و ۹۰درصد در مراکز خصوصی براساس تعرفه عمومی غیردولتی برای تمام خدمات تشخیصی و درمانی تقبل می‌شود. در سازمان تامین اجتماعی هم اگر زوجین نابارور برای امر درمان به مراکز خصوصی و غیرطرف قرارداد مراجعه کنند می‌توانند برای دریافت هزینه‌های درمان خود به اسناد پزشکی این سازمان مراجعه و اقدام به تشکیل پرونده کنند. پس از آنکه بیماران به اسناد پزشکی سازمان تأمین اجتماعی مراجعه کردند می‌توانند مدارک خود را به کارگزاری‌های این سازمان تحویل دهند تا در اسرع وقت، پرونده در اداره خسارت متفرقه بررسی و هزینه‌های این درمان برای آنها واریز شود. در مراکز ناباروری طرف قرارداد حدود ۹۰درصد از هزینه‌های ناباروری پرداخت و در مراکز غیرطرف قرارداد و خصوصی نیز براساس تعرفه عمومی غیردولتی محاسبه خواهد شد که حدوداً بین ۵۰‌تا‌۶۰درصد تعرفه خصوصی را پوشش می‌دهد.