• دو شنبه 26 اردیبهشت 1401
  • الإثْنَيْن 14 شوال 1443
  • 2022 May 16
سه شنبه 24 مهر 1397
کد مطلب : 34338
+
-

حذف ۲ میلیون دفترچه بیمه در طرح رفع همپوشانی

4 میلیون و 800 هزار مورد همپوشانی با سازمان تأمین اجتماعی وجود داشت که  در طرح رفع همپوشانی ۲میلیون همپوشانی بیمه‌ای حذف شد.
طاهر موهبتی، مدیرعامل بیمه سلامت گفت: در اجرای قانون بودجه سال 97و برنامه ششم توسعه تفاهمنامه‌ای میان سازمان بیمه و دیگر صندوق‌های بیمه‌گر با هدف ایجاد پایگاه درمان بیمه‌شدگان، استحقاق‌سنجی و رفع همپوشانی و اجرای راهنمای بالینی به امضا رسیده است. مسئولیت رفع همپوشانی بر عهده بیمه سلامت است و واقعیت این است که درخصوص دیگر سازمان‌های بیمه‌گر هنوز به وحدت رویه نرسیده‌ایم و مانند بسیاری از مسائل به‌دلیل نبود وحدت رویه به مشکلات مختلفی برمی‌خوریم. شیوه‌نامه همپوشانی که امروز آغاز می‌شود بخشی از کارهایش در سال 96انجام شده است.مدیرعامل بیمه سلامت اضافه کرد: 48هزار فایل از سازمان تأمین‌اجتماعی به بیمه سلامت رسیده است که تعداد 2میلیون نفر دفترچه‌شان حذف شده است و بخش باقیمانده مربوط به صندوق روستاییان است که دفترچه‌ آنها اعتبار پنج‌ساله دارد. در هنگام دریافت خدمت کنترل همپوشانی انجام می‌شود و شیوه‌نامه‌ای که امروز اصلاح می‌شود برای وحدت رویه بیشتر در بین سازمان‌های بیمه‌گر کشور است. امروز 205هزار رفع همپوشانی در نیروهای مسلح انجام شده است.همچنین  اگر فردی شاغل بیمه رایگان داشته باشد، بیمه رایگانش در رفع همپوشانی حذف می‌شود؛ زیرا بیمه رایگان مخصوص افراد کم‌توان است. البته دفترچه 950بیمه شده رایگان سلامت حذف شده است و 900هزار نفر که دفترچه‌ آنها غیرفعال بوده، بلافاصله با اجرای طرح رفع همپوشانی حذف شده است.‌ در 6ماهه اول سال، 90درصد از اعتبارات تخصیصی را به‌صورت دریافت وجه داشته‌ایم. 70درصد بدهی بخش دولتی را پرداخت و باقی معوقات را با ارائه سند می‌پردازیم و شهریور‌ماه نیز با یک‌ماه تأخیر پرداخت می‌شود. با 3هزار میلیارد تومان اسناد خزانه که در اختیار بیمه سلامت قرار گرفته است بخش قابل توجهی از مطالبات دانشگاه‌های علوم‌پزشکی سراسر کشور پرداخت شد و میزان تأخیر پرداختی ما به 4‌ماه کاهش پیدا کرد. بخش خصوصی از اسناد خزانه استقبال نمی‌کند اما بیمه سلامت با توجه به بودجه‌ای که دولت در اختیارش قرار می‌دهد و منابع موجود، مطالبات دانشگاه‌ها، شرکت‌های دارویی و دیگر سازمان‌ها را پرداخت می‌کند. (همشهری)

این خبر را به اشتراک بگذارید