گزارش
درمان در خانه، زیر پوشش بیمه
کاهش هزینه‌های درمان، خالی‌شدن تخت‌های بیمارستانی و محدود‌شدن فعالیت مراکز غیرمجاز ۳ دستاورد پوشش بیمه‌ای خدمات پرستاری در منزل
مریم سرخوش | روزنامه‌نگار
خدمات پرستاری در منزل برای نخستین‌بار در مسیر پوشش بیمه‌ای قرار گرفته است؛ مصوبه‌ای که می‌تواند هزینه‌های سنگین مراقبت از بیماران را کاهش دهد، ظرفیت بیمارستان‌ها را آزاد کند و خانواده‌ها را به استفاده از خدمات مراکز مجاز و نیروهای متخصص سوق دهد. البته که به‌گفته رحمت‌الله معماری، رئیس انجمن صنفی خدمات پرستاری در منزل پوشش بیمه‌ای مراقبت در منزل سال‌ها از مطالبات فعالان این حوزه بوده و سرانجام هفته گذشته در شورای‌عالی بیمه سلامت به تصویب رسیده، است، هرچند هنوز جزئیات اجرایی مصوبه ابلاغ نشده، اما تعرفه‌ها و بسته‌های خدماتی از قبل مشخص شده‌اند. معماری ابراز امیدواری می‌کند که این تصمیم به مرحله اجرا برسد.
اهمیت اقتصادی
معماری یکی از مزایای اجرای این مصوبه را اهمیت اقتصادی عنوان می‌کند و می‌گوید: «هزینه هر شب بستری در بیمارستان دولتی، بسته به شرایط بیمار، ممکن است به ۱۰ تا ۲۰میلیون تومان برسد و در بیمارستان خصوصی حتی ۶۰ تا ۷۰میلیون تومان باشد. اگر بیمار با تأیید پزشک بتواند ادامه درمان را در خانه دریافت کند، بخش قابل‌توجهی از هزینه‌های خانواده و نظام سلامت کاهش می‌یابد.»
اهمیت درمانی
او درباره مزایایی که اجرای این طرح در حوزه درمان دارد، بیان می‌کند: «بسیاری از بیماران پس از جراحی یا دریافت خدمات ضروری دیگر نیازی به بستری ندارند، اما همچنان به مراقبت پرستاری نیازمندند. ارائه این خدمات در خانه، علاوه بر کاهش هزینه‌ها، مدت بستری را کوتاه می‌کند و تخت‌های بیمارستانی را در اختیار بیماران نیازمند بستری قرار می‌دهد. این موضوع به کاهش ازدحام بیمارستان‌های دولتی هم کمک خواهد کرد.»
کنترل بازار غیرمجازها
رئیس انجمن صنفی خدمات پرستاری در منزل درباره یکی از مهم‌ترین چالش‌هایی که می‌توان با اجرای این مصوبه ساماندهی کرد، عنوان می‌کند: «برآورد ما این است که حدود ۸۰ تا ۸۵درصد فعالان این بازار غیرمجاز هستند و تنها 15 تا 20درصد در چارچوب مجوزهای قانونی فعالیت می‌کنند. برخی افراد بدون آموزش و مدرک معتبر وارد خانه بیماران می‌شوند و حتی شرکت‌های خدماتی و نظافتی هم خدمات پزشکی و پرستاری ارائه می‌دهند. پوشش بیمه‌ای این خدمات به‌معنای حذف کامل فعالیت‌های مراکز غیرمجاز نیست، اما وقتی خانواده‌ها بتوانند بخشی از هزینه مراقبت را از بیمه دریافت کنند، انگیزه بیشتری برای مراجعه به مراکز رسمی خواهند داشت. این اتفاق می‌تواند بازار خدمات پرستاری را ساماندهی کند و ایمنی بیماران را افزایش دهد.»
از تزریقات تا مراقبت‌های تخصصی
به‌گفته معماری، خدمات مراقبت در منزل فقط به نگهداری سالمندان محدود نیست؛ این خدمات از کمک به جابه‌جایی بیمار، نظافت شخصی و مراقبت‌های روزمره آغاز می‌شود و تا تزریقات، تعویض پانسمان، کنترل علائم حیاتی و مراقبت‌های تخصصی از بیماران بدحال ادامه دارد. مهم این است که هر بیمار متناسب با وضعیت خود، خدمات استاندارد را از نیروی دارای صلاحیت دریافت کند.
هزینه مراقبت چقدر است؟
معماری درباره تعرفه‌های فعلی خدمات پرستاری در منزل هم توضیح می‌دهد: «هزینه برخی خدمات مانند تزریقات، سرم‌تراپی و کنترل علائم حیاتی حدود ۱۰۰ تا ۳۵۰هزار تومان است که هزینه رفت‌وآمد هم به آن اضافه می‌شود. مراقبت شبانه‌روزی نیز گاهی چندده‌میلیون تومان در ماه هزینه دارد، بنابراین حتی پوشش بخشی از این مبالغ کمک بزرگی به خانواده‌ها خواهد بود.»